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  中医内科学   中医内科学是以中医理论阐述内科疾病的病因病机、证候特征、辨证论治及预防、康复、调摄规律的一门临床学科。中医内科学是一门实践性很强的临床学科,最好的学习方法是理论联系实际。中医内科学以中医学理论为指导,研究人体内脏疾病,采用中医药治疗方法为主。中医内科学是运用中医学理论阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律,并采用中药治疗为主的一门临床学科。2.讲解外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪和内生风、寒、湿、燥、火五种病理因素的不同概念,后者是由脏腑功能失调而产生的,其临床表现虽与外感六淫有相类之处,但不属外感致病范围。   总论/中医内科学   定义和性质   中医内科学是运用中医学理论阐述内科病证的病因病机及其证治规律,并采用中药治疗为主的一门临床学科。它以脏腑、经络、气血津液等病理生理学说为指导,系统地反映了中医辨证论治的特点,因而是中医学学科的主干课程,也是临床其它各科的基础,是必须学好的一门临床专业课。   性质:中医/临床专业课/主干课程。   理论发展史   1.萌芽阶段—殷商时期“疾医”可谓最早的内科医师。   2.奠基阶段—春秋战国至秦汉时期的《黄帝内经》是一部医学巨着,记载了内科疾病的病因病机、病证、诊断和治疗原则,体现了整体概念和辨证论治。《伤寒杂病论》创立包括理、法、方、药在内的六经辨证论治理论体系和脏腑经络辨证论治理论体系。   3.充实阶段—魏晋至金元时期病因学、症状学、治疗学得到充实和发展,如《肘后方》、《诸病源候论》、《千金要方》、《外台秘要》。学术理论的创新,如金元四大家的学说,刘完素倡火热而主寒凉;张从正治病力主攻邪;李东垣首创脾胃内伤学说;朱丹溪创“阳常有余,阴常不足”。至此中医内科学体系初步形成。   4.成形阶段—明清时期《内科摘要》是第一部以“内科”命名的着作。叶天士和吴鞠通分别创立了卫气营血辨证论治理论和三焦辨证论治理论,充实了内科热病体系。   5.中医内科学发展的崭新时期—新中国成立以来,国家对中医理论的整理研究工作非常重视,出版发行了一大批医学专着,中医内科学教材也不断的更新,到目前为止进一步已经发行到七版规划教材。整个学科的发展随着历史的进程和医学实践的发展而逐步形成和完善。   ⒍自远古至五四运动的漫长历史长河中,中国人民在同疾病的斗争中不断实践、探索,由经验上升为理论,并不断发展提高,创建了灿烂的祖国医学,同时也创建和发展了中医内科学。中医内科学的发展史,大体经历了萌芽阶段、奠基阶段、充实阶段和成形阶段   疾病分类命名   (一)分类   主要以病因为依据,分为外感疾病和内伤杂病两大类。   1.外感疾病:伤寒六经病证,瘟病卫气营血病证、三焦病证。   2.内伤杂病:脏腑经络病证、气血津液病证。   此外还有病机分类、脏腑分类。本书是在病因分类的基础上,力足脏腑分类,把外感疾病和内伤杂病分为七大类:肺系病证、心系病证、脾胃系病证、肝胆系病证、肾系病证、气血津液病证、肢体经络病证。   (二)命名   主要以病因、病机、病理产物、病位、主症、特征为依据,但大部分是以临床症状和体征来命名。   本书在病因分类的基础上立足脏腑分类归为七大类:   辨证论治纲要   治疗学是研究疾病的治疗原则、治疗方法和手段的—门实用学科。治疗原则是在辨证论治精神指导下制定的,对疾病的治疗立法、处方用药有指导意义。治疗方法则从属于治疗原则,是在其指导下制定的对某一疾病的治疗方法和对某一证候的具体治法。   (一)辨证原则   1.全面分析病情:确保辨证准确   2.掌握病机特点:有利各种不同病证的鉴别   3.辨证与辨病相结合:基本矛盾、主要矛盾   (二)治疗原则   1.调节整体平衡:去其有余,补其不足   2.审证求机:同病异治、异病同治   3.明辨标本缓急:急则治其标、缓则治其本、标本兼治   4.把握动态变化:分阶段治疗   5.异法方宜:因人制宜、因时制宜、因地制宜   6.据证因势利导:顺其病势,就近去邪   7.先期治疗未病:未病先防、既病防变   8.重视调摄护理:饮食、生活、精神、服药   (三)常用治法   解表法、清热法、攻下法、和解法、温里法、补益法、消导法、理气法、理血法、固涩法、开窍法、镇痉法。   内科的常用治法,有时可单独运用,有时互相配合运用。单独运用某一治法,多是针对病情发展的某一阶段或某些突出证候所采取的措施,往往很难适应病情的错综复杂,所以通常是数法配合使用,如汗下并用、温清并用、攻补并用、消补并用、清热开窍并用、开窍镇痉并用、温里固涩并用等。
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