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眼科

  眼科(常见的眼科疾病)   眼科的全称是“眼病专科”,是研究发生在视觉系统,包括眼球及与其相关联的组织有关疾病的学科。眼科一般研究玻璃体、视网膜疾病,眼视光学,青光眼和视神经病变,白内障等多种眼科疾病。   眼科疾病   常见的眼科疾病有:中心浆液性视网膜病变、干眼症、交感性眼炎、夜盲症、失明、弱视、散光、沙眼、白内障、糖尿病视网膜病变、结膜炎、老花眼、色盲、虹膜异色症、视网膜色素变性、视网膜中央动脉阻塞、视网膜脱落、近视、远视、针眼、雪盲症、霰粒肿、青光眼、飞蚊症等 。   设备技术   设备   综合验光仪、手术显微镜、美国Alis 眼内激光机、YAG激光、、泪道激光治疗仪、眼前节照相系统、光学相干断层成相(OCT);、眼科A/B超、角膜地形检查仪、角膜内皮细胞计数仪、同视机、美国VISX S4准分子激光机、全自动角膜板层刀、白内障超声乳化机、玻璃体切割机、眼底氩激光机、日本TOPCON眼底照相机、全自动视野计、角膜测厚仪、视觉电生理仪、眼压计、电脑验光仪等。   技术   眼整形手术、眼表手术、青光眼手术、泪器手术、眼部肿瘤手术、准分子激光治疗近视、白内障超声乳化手术、折叠式人工晶体植入、多焦点人工晶体植入、带虹膜人工晶体植入等;眼眶肿瘤手术、甲状腺相关眼病的治疗、羟基磷灰石义眼座植入、仿真义眼装配、眼科高难度的玻璃体、视网膜手术,治疗复杂视网膜脱离、严重糖尿病视网膜病变、球内非磁性异物取出、标准小梁切除、复合式小梁切除等。   医疗检查   眼的一般检查,包括眼附属器和眼前段检查。   眼附属器检查   眼附属器检查包括:眼睑、结膜、泪器、眼球位置和眼眶的检查。   眼睑检查:一般是在自然光线下用望诊和触诊检查。主要观察:眼睑有无先天异常,如眼睑缺损、睑裂狭窄、上睑下垂等。眼睑皮肤异常,如红、肿、热、痛、皮下气肿、肿块等。眼睑的位置异常,如比较双侧睑裂的宽窄,有无睑内外翻。睑缘及睫毛异常。    泪器检查:包括泪腺、泪道两部分。检查泪腺区有无肿块,注意泪点位置有无内外翻及闭塞,泪囊区有无红肿、压痛和瘘管,挤压泪囊时有无分泌物自泪点溢出,并通过器械检查泪液的分泌量,泪道是否狭窄及阻塞。   结膜检查:注意结膜的颜色,光滑透明度,有无充血水肿、乳头增生、滤泡、瘢痕、溃疡和新生肿块等。   眼球及眼眶检查:检查时应注意眼球的大小、形状位置和眼球的运动,有无不随意的眼球震颤。   眼球前段检查   眼球前段检查:包括角膜、巩膜前段、前房、虹膜、瞳孔、晶体的检查。   角膜检查:注意角膜的大小透明度、表面光滑度、新生血管、弯曲度和知觉。   巩膜检查:注意巩膜有无黄染、结节、充血和压痛。   前房检查:注意前房深浅,房水有无混浊、积血、积脓、异物等。   虹膜检查:注意虹膜颜色、纹理,有无新生血管、萎缩、结节、囊肿、粘连,有无虹膜根部离断、缺损、震颤和膨隆现象。   瞳孔检查:注意瞳孔的大小、位置、形状,瞳孔区有无渗出物、机化膜及色素,瞳孔的直接对光反射、间接对光反射、近反射是否存在。   晶体检查:注意晶体透明度、位置和晶体是否存在。   眼科手术   白内障超声乳化吸出术   白内障是眼睛内透明的晶状体出现了混浊,阻挡了进入眼内的光线导致视力下降。该疾病的治疗以祛除混浊了的晶状体,用人工晶状体来替代原透明晶状体的作用的手术为主。白内障超声乳化吸出术具有手术时间短、损伤小、反应轻、恢复快等特点,是白内障手术的主流手术方式。   玻璃体视网膜手术   玻璃体是充填在晶状体、视网膜间透明的胶样体;视网膜是眼内对光产生感应的组织,当两者之一发生病变时都可能相互影响,导致视力下降。既往该类疾病手术是个禁区。随着手术器械、设备、技术的进步,现在已能通过手术方式对该类疾病进行治疗。可以说是眼科手术最精细、最复杂的手术。   准分子激光治疗   屈光不正是一类光线不能准确聚焦在视网膜上面的疾病,有近视、远视、散光等。准分子激光是一种能精细雕刻组织的激光,它能在角膜组织上“雕刻”出一个“眼镜”来改变角膜的屈光能力,达到矫正屈光不正的目的。   YAG激光治疗泪道疾病   泪道是眼泪从眼睛流到鼻腔的通道。因其狭窄而易堵塞,堵塞后眼泪不能正常流至鼻腔而溢出眼外,时间久后还可能导致残留在泪道中的泪液腐败、生脓。此类疾病虽不直接损害视力,但影响生活质量。YAG激光仪能利用激光的能量击穿堵塞处,重通泪道。   斜视手术   斜弱视专家王平主任还指出,治疗斜视对时间的要求很严,儿童时期,视觉系统处在生长发育的旺盛阶段,具有可塑性,年纪越小可塑性越大,治疗效果也就越好,发育期终止后再治就很难恢复斜视眼的正常功能,而只能单纯做矫正手术获得外观上的改善了。一般在6岁以内治愈率可高达80%以上,随着年龄的增长治疗效果会明显降低,很多患儿都是因为延误了治疗而遗憾终生。   矫治斜视方法可分为手术与非手术疗法,针对斜视类别的不同而采用个性化治疗,可运用包括屈光不正矫正、弱视治疗、双眼单视功能的训练及眼位矫正手术等方法   在过去的几十年,斜视手术切口大、出血多、术后反应大。针对肉眼手术的不足,斜视微创手术有着传统手术所不可比拟的优势:   优势一,手术切口小,手术中对眼组织的创伤达到最小,避开血管,避免了不必要的创伤和出血;   优势二,术后不需要拆线,患者术后第二天即无不适感,大大减轻了术后反应;   优势三,由于视野更清晰及倍率的放大,手术视野清晰,术者动作准确,提高了术中操作的准确性,保证手术的安全;   优势四,对于提高斜视和眼肌手术的质量,减少并发症,满足患者对微创手术的需求等,有着空前的积极意义。   常用药物   1、青光眼用药:噻吗洛尔滴眼液、可乐定、乙酰唑胺、双氯非那胺、拉坦前列素、阿法根等。   2、抗感染用药:磺胺醋酰钠滴眼液、金霉素滴眼液、利福平滴眼液、氯霉素滴眼液、托百士等。   3、白内障用药:白内停、障眼宁滴眼液、卡林-U滴眼液、障眼明片、退障眼膏等。   4、散瞳用药:硫酸阿托品滴眼液、西马利星、东莨菪碱、托品酰胺等。   5、降眼压药:硫酸胍啶滴眼液、硝酸毛果芸香碱滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液等。   6、干眼症用药:潇莱威、泪然滴眼液、羟甲纤维素钠滴眼液、酞丁安滴眼液、四环素眼膏等。   7、消炎眼药:艾氟龙、醋酸泼尼松眼膏、地塞米松滴眼液、黄氧化汞眼膏、硼酸洗眼液、特灵眼药等。   8、其他眼病用药:沃丽汀片剂、泮库溴铵、氯化氨基汞眼膏、优乐沛凝胶、氯化钠洗眼液、盐酸地卡因滴眼液等。   9、眼科辅助用药:鱼肝油酸钠、熊去氧胆酸、去氢胆酸、乳果糖、核糖核酸、百力特、百达克、利多卡因等。

耳鼻咽喉科

  耳鼻咽喉科   “耳鼻咽喉科”是诊断治疗耳、鼻、咽、喉、及其相关头颈区域的外科学科。随着科技的进步与发展,医学各科相互渗透和促进,拓展了耳鼻咽喉科的范畴,耳显微外科,耳神经外科,侧颅底外科,听力学及平衡科学,鼻内镜外科,鼻神经外科(鼻颅底外科),头颈外科,喉显微外科,嗓音与言语疾病科,小儿耳鼻咽喉科等的出现,大大丰富了耳鼻咽喉科的内容。   分类   耳鼻咽喉科原名“五官科”,后经历卫生部改革之后正式命名为“耳鼻咽喉科”耳鼻咽喉科疾病的分类主要从耳朵、鼻子、咽喉这几个部位常发生的一些疾病来分。常见的耳鼻咽喉科疾病主要有:耳部疾病:中耳炎、耳鸣、外耳炎、耳聋、鼓膜穿孔、鼓膜修补、听力障碍;鼻部疾病:急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、过敏鼻炎、鼻部整形;咽喉疾病:喉炎、咽喉炎、急性咽喉炎、慢性咽炎、腺样体肥大、扁桃体炎、鼾症(打呼噜)声带息肉、声带息肉、急性咽炎以上为耳鼻咽喉科疾病分类中比较常见的病症,除这些之外,耳鼻咽喉科还有慢性中耳炎、鼻中隔偏曲等等,以上分类参考耳鼻咽喉科网。   耳部常见疾病:神经性耳聋、耳聋、耳鸣、外耳道炎、鼓膜穿孔、耳膜穿孔、耳硬化症、晕动病、爆震性聋、中耳炎专题、梅尼埃病(美尼尔症)、耳廓假性囊肿、先天性耳前瘘管、外耳道真菌病。   耳部其它疾病:阿斯匹林不耐受三联症、中耳癌、颞骨骨折、耳廓外伤、先生性耳前瘘管、外耳道炎及疖、耳廓软骨膜炎、耵聍栓塞 大疱性鼓膜炎、聋哑症、鼓膜外伤、耳源性脑积水、间断脉冲噪音损伤、急性化脓性乳突炎、鳃裂瘘管、潜水性内耳损伤、前庭神经炎、颞骨岩部炎等。   鼻部常见检查:酒糟鼻(酒渣鼻)、鼻硬结病、鼻前庭炎、鼻炎、鼻咽炎、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻窦炎(副鼻窦炎、蝶窦炎、额窦炎、筛窦炎)鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻甲肥厚、鼻出血。   鼻部其它疾病:上颌窦牙源性囊肿、鼻窦气压伤、鼻骨骨折、嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎、先天性后鼻孔闭锁、上颌窦后鼻孔息肉、血管运动性鼻炎、脑脊液鼻漏、慢性上颌窦炎、慢性蝶窦炎、慢性筛窦炎、慢性额窦炎、鼻中隔血肿、鼻中隔脓肿、鼻中隔溃疡、鼻中隔穿孔、鼻中隔穿孔、鼻石、干酪性鼻炎、过强反射性鼻炎、鼻瓣区狭窄、鼻部先天性畸形、鼻恶性肉芽肿等。 咽喉常见疾病:咽异感症、慢性咽炎、急慢性咽喉炎、急性会厌炎、扁桃体发炎、喉炎、急性喉炎。  咽喉其它疾病:鼻咽血管纤维瘤、腺样体肥大、急性舌扁桃体炎、口咽部粘连、粒性白细胞缺乏性咽峡炎、链球菌性咽炎、慢性单纯性咽炎、腭咽闭合不全、急性单纯性咽炎、奋森咽峡炎、病毒性咽炎、扁桃体周围脓肿、白血病性咽峡炎、咽部感觉减退或丧失、咽部瘢痕狭窄、咽扁桃体肥大、悬雍垂过长症、先天性鼻咽部狭窄及闭锁、萎缩性咽炎、咽部机械性创伤、咽部结核、咽后壁憩室、咽鼓管异常开放症、咽侧壁憩室、咽部灼伤、咽部硬结病、咽部异物、咽部麻风、咽部狼疮、咽后脓肿、咽肌痉挛、咽肌麻痹、咽角化症、咽囊炎、咽旁脓肿、咽血管畸形、茎突综合征等。   耳鼻咽喉相关常见疾病:睡眠呼吸综合暂停症(鼾症•打呼噜)、支气管炎、哮喘、头痛、眩晕症、失眠症、面神经疼。   发展   随着微创技术的发展,快速治愈各类耳鼻喉慢性疾病成为耳鼻喉科的新趋势。美国低温等离子、德国STORZ鼻内窥镜、CZT 8F声频共振耳聋治疗仪、日本奥林巴斯纤维喉镜、德国蔡司手术显微镜等尖端设备,可治疗鼻炎、鼻息肉、咽喉炎、扁桃体、鼾症、耳鸣、中耳炎等几乎所有耳鼻咽喉科疾病,甚至可替代九成以上的耳鼻咽喉科开放手术。   耳鼻咽喉科技术使耳鼻咽喉科跻身业界前列,备受业界人士和患者的垂青,患者源源而来,标杆战略收获累累硕果。已发展成国内具有超高影响力耳鼻咽喉科,被评定为“医疗精品工程”达标科室。精湛的医疗技术、权威的科室、专业的医疗团队,是取信于患的基础,在医院建设工作中总结出的一套行之有效的战略——“专业科室分学科建设”。   耳鼻喉科“精品科室”的发展,正是对这一战略的绝佳注释。耳鼻喉科重点科室建设重组进入全面跨越期,遵循“追求卓越、创优争先”的企业文化,在鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、鼾症、扁桃体炎、声带息肉、耳鸣、中耳炎等疾病研究和治疗投入大量人力、物力,形成以上海为中心,辐射周边的医疗影响力。   技术   功能性鼻内窥镜技术   过去,做一个鼻息肉、鼻窦炎手术非得要打开鼻腔,把人的脸从下往上掀个底朝天,病人受到重创,痛苦不说,恢复起来极慢;开展了内窥镜下的显微手术之后,微创效果大大减轻了病人痛苦,还能使病人得到更好、更安全有效的治疗。医院开展的功能性鼻内窥镜手术是一种全新的技术,它的亮度相当于无影灯20倍,3.5毫米小孔可将病变组织放大500倍。因此,患者病变部位可被医生一览无余,清晰的视野使手术达到更精细的效果,并使手术进行到以前不 易到达的区域,从而将以前传统的破坏性手术转变为在完全清除病变的基础上,尽可能保留鼻腔鼻室生理功能的功能性微创手术。   功能性鼻内窥镜技术具有的优势:   1、治疗精密:自带的冷光源的亮度相当于无影灯20倍,清晰的视野使手术达到更精细的效果,3.5mm的小孔可将病变组织放大数倍,并将同步拍摄到的影象传送到相应的的电脑屏幕上,患者病变部位可被医生一览无余,有效告别过去盲目凭手感和经验操作的“盲人摸象”时代。  2、微创痛苦小:鼻内窥镜下通常使用“美国GLZ-40℃微创康复技术”,这是一种利用低温(40~70℃)来进行组织消融的一种高科技的治疗手段,与传统激光微波治疗高达150℃的温度相比,极大的减轻了组织的损伤和病人的痛苦。   3、安全快捷:以高智能探头自动识别病变组织,避免过多损伤,将副作用降低,同时,一台手术只需要几分钟的时间,安全、时间短,有利于患者术后的恢复。   OPT光导纤维内窥镜   OPT光导纤维内窥镜是由冷光源镜头、纤维光导线、图象传输系统、屏幕显示系统等组成的,有0-120度不等的角度,由于采用了激光照明,亮度相当于传统无影灯的30倍,且镜头直径只有2.7mm,可以很方便的通过狭窄的鼻腔、鼻道,以及耳道内部的结构,来对鼻咽部,耳部,甚至鼻窦内部结构进行检查,通过配套的手术器械还能对耳鼻喉疾病进行精细的治疗,使手术能够达到传统手术无法到达的区域,实现耳鼻喉疾病无创诊疗一体化。   低温等离子消融术   低温等离子消融术作为治疗鼾症的一种微创手术方法,主要适用于鼻腔、咽部组织狭窄和舌体肥大的病人,即以阻塞型为主的睡眠呼吸暂停综合症。它保持了局 部组织结构的安全性,有效减轻术后反应(水肿与疼痛),治疗时间仅需15-20分钟,可一次性改善或有效解决打呼噜的问题。与传统手术方法相比,该技术主 要是采用低温治疗,直接作用于粘膜下软组织,对粘膜没有破坏,损伤很小,术后恢复快、效果好,所以大多数人不需要住院治疗,只要在门诊接受治疗就可以。   “低温等离子消融术”具有的优势:   ①治疗时间短、无需住院:治疗时间短,一次治疗只需15分钟左右,无需住院,不影响工作和学习。   ②精准定位、低温消融:在德国STORZ鼻内窥镜的直视下,将病变组织放大500倍,精准定位,低温消融。   ③安全、无副作用:采用独特的一次性弹头,可避免术中医源性的疾病交叉感染,纯净无辐射,更安全。   ④不开刀、无出血:不损伤鼻粘膜,无疤痕,等离子疗法采用非物质接触,不损伤鼻部组织,不开刀、无出血。   ⑤高疗效、不易复发:采用美国DNR等离子低温消融术治疗鼻炎,鼻炎患者的复发率仅为万分之二。   ⑥彻底治疗、无痛苦:不损伤鼻部组织,与传统手术相比,大大地降低组织的损伤和病人的痛苦,患者一般在一次治疗后达到满意的效果。   声带息肉可轻松去除   采用先进的喉显微技术,在显微镜下进行。医生将放大的声带囊肿等病变组织用特殊器械彻底切除。整个手术创伤小,患者痛苦小。因为术野清晰,手术能到达更为精细的效果。   保定先进卫生科医院权威耳鼻喉专科医院开展喉显微技术后,方便了不少患有声带息肉、小结、囊肿、喉脱垂及喉部良性肿瘤的病人,而且医生治疗起来更加快捷容易了。

口腔科

  口腔科   口腔科,医学学科分类之一。主要口腔科疾病包括:口腔颌面部皮样、表皮颌下间隙感染、颌面部淋巴管瘤、齿状突发育畸形、上颌窦恶性肿瘤、颌骨造釉细胞瘤、慢性筛窦炎、下颌后缩、四环素牙、舌白斑等疾病。现在的技术,许多牙周病完全可以治愈。组织生物工程技术的发展如:引导组织再生技术、基因技术、种植义齿等更是为病变牙齿的再生带来令人振奋的希望。但牙周病的治疗必须是一个序列治疗。在治疗过程中制定一个详细、有效的治疗计划、医生细致精湛的治疗和病人的积极配合是治疗成功的关键。   范围   口腔科主要开展:正畸、冷光美白、美容性修复、精工制   作各类烤瓷牙,局部可摘义齿、胶托、钢托、钛合金钢托牙及各类精密附件、即刻义齿、全口义齿。同时开展牙髓病、牙周病、根尖周病、根管治疗、玻璃离子、复合树脂光固化补牙及儿童牙病的预防和治疗。颌面外科开展各类肿瘤、畸形、口腔粘液性囊肿、颌下腺囊肿、舌下腺囊肿、腮腺混合瘤摘除、对种原因引起的残冠、残根、畸形牙、阻生牙的拔除等手术、颌面外伤、上下颌骨骨折急诊治疗。   分类   口腔科原本属于五官科,后经卫生部改革,现已分离出来成为单独的科室,口腔科大分类主要从口腔疾病、牙齿、牙病变来归类,从这三个大类又可以分为口腔美容、种植牙、牙齿正畸、口腔溃疡、口腔炎症等等。这些小类又可以从内科、外科再进行细分,下面为口腔科的详细分类。   口腔外科:拔牙、唇颊系带修整、唇腭裂、颌面部肿瘤、创伤、炎症、种植牙等。   口腔内科:龋病、牙髓病变、根尖周病、隐裂、牙周疾病、口腔粘膜疾病等。   口腔修复:嵌体、铸造金属全冠、烤瓷全冠、全瓷冠、钛合金烤瓷、黄金烤瓷、贵金属椿核、纯钛烤瓷、隐形义齿、铸造可摘局部义齿等方式的牙体牙列缺失的修复。   口腔正畸:各种牙列不齐的矫治。如牙齿排列不齐、“地包天”、上下颌骨位置异常等。   科室设备   口镜   主要用途有:反映视线不能直达部位的影象。如牙齿的远中面、舌面和上颌牙的合面等。可用以反向或聚集光线到检查部位,增加局部照明,必要时可用凹面口镜放在影象。用以牵引或拨压唇、颊、舌等软组织以利检查或手术。其柄端亦可作叩诊之用。   探针   用以检查龋洞,牙齿感觉过敏区、探测牙周盲袋和窦道等。可根据需要选择不同形式的探针,而牙周袋和窦道则应用钝头和刻度探针。   镊子   用以夹持敷料,取除异物和检查牙齿动度、也可用柄作叩诊检查。   其他   挖匙、气枪、牙线、高速滑轮机、超声洁牙仪、光固化治疗仪、三用喷枪等先进手术设备配有高档内窥镜检查诊断仪、能对口腔疑难病的诊治,摄像、资料保存、术前、术后对比,书写病历、打印电子处方等多种功能。   疾病种类   边缘性龈炎;扁平苔癣;变应性口炎;齿状突发育畸形;创伤性口炎;创伤性溃疡;唇病;唇裂;单纯性牙周炎;地图舌;多形红斑;鹅口疮;腭裂;腭咽闭合不全;肥大性龈炎;氟骨症;氟牙症;根尖周病;颌骨癌;颌骨骨髓炎;颌骨骨折;颌骨囊肿;颌骨造釉细胞瘤;颌面部放线菌病;颌面部骨巨细胞瘤;颌面部淋巴管瘤;颌面部神经纤维瘤;颌下间隙感染;颌周蜂窝织炎;红斑;后牙反合;坏死性龈口炎;基底细胞腺瘤;急性颌骨骨髓炎;急性颌下腺炎;急性化脓性腮腺炎;急性舌扁桃体炎;颊间隙感染;甲状舌管囊肿与鳃裂囊肿;结核性溃疡;开合;颏下间隙感染;口臭;口底多间隙感染;口腔癌;口腔白斑病;口腔扁平苔藓;口腔单纯性疱疹;口腔颌面部皮样、表皮样囊肿;口腔颌面部软组织损伤;口腔溃疡;口腔念珠菌病;眶下间隙感染;流行性腮腺炎;慢性化脓性腮腺炎;慢性筛窦炎;慢性上颌窦炎;毛舌;膜性口炎;磨损;磨牙;颞骨岩部炎;颞间隙感染;颞下颌关节强直;颞下颌关节脱位;颞下颌关节紊乱综合征;颞下间隙感染;前牙反合;前牙深覆盖;青少年牙周炎;龋齿;颧骨骨折;乳头状囊腺癌;乳头状囊腺瘤;软腭癌;腮腺混合瘤;腮腺隙感染;上颌窦癌;上颌窦恶性肿瘤;上颌窦后鼻孔息肉;上颌后缩;上颌前突;舌癌;舌白斑;舌扁平苔藓;舌病;舌甲状腺;舌下间隙感染;舌下腺囊肿;深覆合;神经鞘瘤;嗜酸性腺瘤;双颌前突;四环素牙;锁合;天疱疮;吸入性肺炎;下颌后缩;下颌下隙感染;涎瘘;涎石病;涎腺癌;涎腺病毒病;涎腺的未分化癌;涎腺混合瘤;涎腺结核;涎腺囊肿;腺淋巴瘤;腺泡细胞癌;腺样囊性癌;楔状缺损;悬雍垂过长症;牙齿感觉过敏症;牙列稀疏;牙列拥挤;牙瘤;牙髓病;牙体缺损;牙外伤;牙龈癌;牙隐裂;牙折;牙周病;牙周萎缩;咽旁间隙感染;咽血管畸形;颜面部疖痈;咬肌间隙感染;药物性牙龈增生;遗传性乳光牙;翼下颌间隙感染;釉质发育不全;智齿冠周炎。   常见疗法   根管治疗   适应证:牙髓坏死或坏疽、慢性根尖周炎、牙髓牙周综合征、有系统性疾病不宜拔牙而又需要治疗或暂时保留患牙者。   手术方法与步骤:1.根管预备 :包括揭髓顶,进入髓腔, 清理坏死组织,扩大根管,冲洗及测量牙齿长度等。2.根管消毒:常用的是药物消毒,以醛和酚类最常用。3.根管充填:封消毒药物3-5天后,如无症状,则行根管充填术。常用充填材料为固体加糊剂。固体为牙胶尖,常用糊剂为氧化锌丁香油水门汀。   牙齿再植术   适应证:根管不通无法进行常规根管治疗术或根管治疗术失败而不能重新治疗者。由于根尖病变严重,不能采用根尖刮治、根尖切除或倒充填术。前牙意外脱出及错拔的牙齿。   手术方法:1.按拔牙常规拔下患牙。2.刮净牙槽窝内病理组织,纱布咬紧。3.用浸以生理盐水的纱布包裹牙根在体外做根管治疗,根管充填。4.去净根尖病理组织,尽量保留健康牙周组织。5.将患牙置入抗生素液内浸泡数分钟,有条件者再置-40℃水箱内脱敏。6.按拔出方向将牙放回牙槽窝内,注意其应有的正常咬合位置,结扎固定。或让病人咬紧,也可以不固定。   术后处理:酌情给镇痛消炎药物或免疫抑制剂。2-4周内,尽可能不用患侧咀嚼。1-2个月后拆除结扎钢丝,调合。定期检查牙松动度,x线检查愈合情况。   牙龈切除术   适应证:牙龈肥大、增生,有假性牙周袋存在,或龈边缘肥厚、不整齐,经基础治疗后,未能恢复正常形态者。腭侧浅、中度牙周袋(骨上袋)。 累及根分叉的牙周袋,有足够附着龈。位置偏近冠方的慢性牙周脓肿。5.第三磨牙颌面龈瓣覆盖,能萌出并有对颌关系者。备洞或冠桥修复时龈组织覆盖过多,影响充填或修复时。   非适应证:牙周袋过深,超过膜龈联合时。伴有骨下袋而需作骨修整时。   手术方法:1.常规消毒麻醉。2.根据袋的深度用牙周探针或牙周袋印记镊在牙龈表面作出溢血点,然后用1%美蓝连成为龈切的标记线。3.用斧形刀的后刀缘在距标记线的0.2-0.32cm的根方牙龈处切入,与牙长轴呈 45°,可达龈袋或牙周袋底,要求连续切口,乳头处用龈乳头刀进行龈切,与牙面分离,避免组织撕裂。4.修整龈边缘,去除残留的龈下牙石,平整根面,去除肉芽组织。5.生理盐水冲洗,压迫止血。6.牙周塞治,术后1周拆除敷料,如伤口未愈,生理盐水冲洗后局部涂亚甲蓝,重置牙周塞治剂。
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